名医说｜寰球癌症日：老广最怕的鼻咽癌能变“幸福癌”吗？
发布日期：2025-12-24 14:17 点击次数：1532月4日是寰球癌症日，本年的主题是“整合卫生资源，医疗东说念主东说念主分享”。全寰球近一半的鼻咽癌病例发生在中国，在华南地区尤其是广东、广西等地，鼻咽癌发病率更是格外高，约莫是全球发病率的20倍。鼻咽癌该如何防护?感染EB病毒就会患癌吗?新式免疫疗法问世给鼻咽癌养息带来如何的变革？中山大学肿瘤防治中心麦海强解说作念客南边日报、南边+《名医说》专栏，持重解读鼻咽癌防治最新发扬。
《名医说》：当今有东说念主把鼻咽癌称为“幸福癌”，是不是意味着老广无谓再轻微鼻咽癌了？
麦海强解说：听到你这个提法我也很新生。照实鼻咽癌近十年来的疗效获取了很好的普及。主若是因为咱们一些影像查验技巧的高出，还有咱们的放疗本领，昔日从二维到了当今调强放疗，还有一个咱们概括养息，即放化概括养息的哄骗。当今像咱们中山大学肿瘤防治中心，鼻咽癌五年的生涯率达到85%傍边了。是以举座来说，患者养息的着力咱们合计是相比空闲的。而况咱们当今放疗本领也在更正，患者毒反作用亦然昭着地镌汰了，患者不但活得久还活得好，是以说“幸福癌”也一定兴致。固然比起一些甲状腺等头颈部肿瘤或者一些其他相比早的原位癌，其实鼻咽癌养息着力没它们那么好，然则我合计比起昔日高出很大的，是以叫“幸福癌”是挺成心念念的一个叫法。
但现实上，鼻咽癌早期跟晚期调养率如故差得蛮远的。如果说早期一二期的，咱们当今调养率接近95%以上了，而况这个病东说念主的毒反作用瑕瑜常小的。然则关于中晚期的病东说念主，极度是晚期的，其实咱们的五年生涯率也就60%-70%，是以说早诊早治相当环节。
《名医说》：那么鼻咽癌如何智商作念到早诊早治呢？
麦海强解说：一个是需要咱们医务责任者的科普宣传，让行家知说念鼻咽癌的一些常见症状。因为鼻咽癌的部位很迥殊，它是在咱们鼻子后头阿谁场合，就极度咱们头的中央，它是相比荫藏的，它有一些症状又不是很迥殊，它在那儿长可能引起耳朵不陶然、耳鸣，极度是南边广东的，可能合计是肾虚了、肾亏了才耳鸣，他就不来看医师了。
还有一个症状是有些涕血，早上起来他合计是热刺的，有些涕血。固然还有许多病东说念主颈部长个肿块，这个淋投合他时常也合计可能是淋巴合髻炎，这么巧合他也会不来看医师。还有一个等于医师也会漏掉了。是以说导致鼻咽癌举座就诊病东说念主中其实如故百分之七十几是中晚期为主的。
《名医说》：鼻咽癌高危东说念主群如何提前筛查？
麦海强解说：第一，一般如果眷属内部假定有两个以上的鼻咽癌病东说念主，那么他就属于高危东说念主群。第二，一般来说像南边地区皆是易感的一个东说念主群。通过EB病毒的抗体的检测，其实对咱们发现早期的患者还瑕瑜常有匡助的。固然我这里要讲解一下，EB病毒检测阳性不等于等于鼻咽癌。因为咱们闲居东说念主，其实咱们在小时辰感染这个EB病毒很大皆的，我跟你可能皆感染了。概况咱们3到5岁的时辰，奶奶喂东西放在嘴里吹一吹，以致在嘴里嚼，搞烂之后才喂给小孩子，就会传了EB病毒的感染，现实上它会潜藏在咱们B淋巴细胞，它一般不会干涉鼻咽的上皮细胞。只须咱们有一些遗传布景，然后一些其他的不良的生活身分，比如吸烟这种会激活EB病毒的，那么他就会在癌前的这个阶段不典型增生，细胞从闲居变为极度的时辰它就进去了，这时辰它的一些癌基因就会促进鼻咽癌的发生发展。
《名医说》：新兴的免疫疗法给鼻咽癌养息带来什么改造？
麦海强解说：现时鼻咽癌主要的养息技巧如故发射养息，因为它一个部位相比迥殊，在脑的中央。第二个，邻近有许多缝、孔，它往其他场合钻的。第二个它对放疗化疗如故相比敏锐的，是以说这个放化疗如故它主要养息枢纽，极度是发射养息。然则即使这么，极度关于局部晚期的病东说念主，咱们如故有20%-30%的复发率。那么这些病东说念主，以往咱们主若是以化疗为主，他的疗效其实咱们合计是不空闲的，中位的无发扬生涯期独一7 个月，总生涯等于 29 个月，不杰出 3 年。
那么当今咱们最新作念了免疫药物的征询，举个例子，就以特瑞普利单抗这个药物为例，比如说他一线化疗失败了，然后你再用化疗，其实他的疗效就相当差了，一般是一年他皆活不外的。那么其时，咱们用特瑞普利单抗单药作念了190多例的临床历练。许多病东说念主他是活到中位也有18个月接近，那么比这个一年是昭着延迟的。
基于这个征询，咱们就开展了免疫药物聚会化疗在一线复发转机的（患者中）进行养息。这个甩手很惊艳，咱们最新的随访，化疗概况如故8个月傍边（中位无发扬），那么聚会特瑞普利单抗达到了21个多月。而况咱们看这些病东说念主的总生涯亦然迟缓拉开差距的。是以说将来一线的养息依然成了一个表率决策，等于特瑞普利单抗聚会化疗，是以咱们迟缓会往前移。刚才皆说了，局部区域晚期还有20%-30%的病东说念主会失败的，咱们成见过一些分期联结EB病毒的拷贝数遴荐高危的患者，聚会放化疗有可能会普及它的疗效。那么咱们当今已布局的这方面的临床历练，咱们但愿将来的确，把鼻咽癌这个“幸福癌”造成“更幸福癌”，等于85%普及到90%以上，那可能咱们合计作念临床医师挺倨傲的。
《名医说》：对鼻咽癌患者有哪些教导?
麦海强解说：率先鼻咽癌患者如果磨艰苦了这个病也无谓追念，照实咱们当今养息的枢纽依然相比先进了而况疗效亦然相比空闲，反作用亦然不大，是以说还要缔造起信心，积极养息。第二个，对那种有鼻咽癌眷属史的，一定要加强体检，早期发现。
咱们当今许多体检，其实皆把EB病毒的抗体放在内部，当作一技俩的，那么如果是阳性的，不错过来找医师看一下。固然也无谓追念，我刚才说了，其实咱们闲居的健康东说念主也有15%傍边是检测到EB病毒抗体的阳性，因为咱们环球基本上皆感染了。固然咱们最新的征询发现，在咱们高发区有个高危的EB病毒亚型，它的感染就更容易导致鼻咽癌。咱们将来可能会针对这个高危亚型开展一些筛查技俩。
临了如故说，如果有一些耳鸣，听力下落，或者颈部肿块，或者回吸的涕血，头痛，或者看东西重影、面麻，需要磋商到鼻咽癌，实时找医师养息。
【监制】陈韩晖
【磋商】严慧芳 马华 欧旭江
【文本】严慧芳
【照相】马华 欧恩彤（实习生）
【编订】马华
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